Crisis
febriles
En colaboración con
la Fundación INCE
"Se quedan inconscientes, con mirada hacia atrás, empiezan a salivar y se vuelven azules... si lo has vivido alguna vez, tranquilo, no estas solo."
Expresión de un padre
Expresión de un padre
En colaboración con la Fundación INCE
1 de cada
10 niños
Las convulsiones febriles (CF) son el tipo de crisis más frecuentes en la infancia, especialmente durante los primeros cinco años de vida. Hasta un 10 % de los niños presenta al menos un episodio. En la mayoría de los casos son benignas y no dejan secuelas a largo plazo. No obstante, es fundamental descartar diagnósticos más complejos, especialmente tras una convulsión febril atípica.
A continuación vamos a entender qué sabemos hoy, qué las causa, como actuar y como seguir.
La crisis febril es una sobre-reacción del cerebro ante una fiebre provocada por una infección. La infección causa la fiebre quien detona una crisis.
Ante una infección (por virus o bacteria) el cuerpo se pone manos a la obra para luchar. Manda un mensaje al cerebro de qué algo va mal (fiebre). En caso de inmadurez cerebral se sobre-activa el circuito y en lugar de luchar de una forma ordenada ocurre una crisis.
Pérdida de la conciencia, dificultad para respirar, palidez o coloración azulada (cianosis), salivación, desviación de los ojos, mirada fija, sacudidas generalizadas o focales y movimientos bruscos de brazos y piernas. Después de la convulsión, los niños pueden estar irritables, confusos o somnolientos. La fiebre puede aparecer después de la crisis o durante la crisis no siempre antes.
En estudios europeos, encontramos:
Las causas más comunes: Virus del herpes HHV5 o 6, faringitis, otitis media, neumonía, gastroenteritis aguda, varicela, infecciones dentales, además de las causas de fiebre no infecciosas.
No son todas iguales, existen tres tipos de crisis febriles, las simples < 15 min, las complejas/atípicas > 20 min y los status epiléptico. Las simples son el 70% de los casos y, por lo general, no tienen consecuencias neurológicas ni del neurodesarrollo a largo plazo. En todos los casos la fiebre puede que no se detecte antes de la convulsión, pero debe estar presente al menos en el período inmediatamente posterior a la fase aguda. Atención a veces la fiebre es baja.
< 15 minutos> 15 minutos> 15 minutos pero conseguimos
pararla con medicación
1stPostura de seguridad = Colocar almuhada debajo de la cabeza y estirar al niño en un costado con pierna abajo doblada.
No frozar mandibula y no introducir objetos en la boca. Eliminar objetos que le puedan hacer daño (ropa apretada) etc...
Llama a servicios de urgencias o acude a un hospital.
Poner el cronometro en marcha o mirar el tiempo para saber la duración. Hacer un video de cara tronco y brazos. Ambas nos dará mucha información a posteriori para categorizarla y tener mejor diagnostico
2ndRespetar a los medicos y seguir recomendación de neuro – pediatra o pediatra.
A veces esto pone un poco nervioso a los padres porque parece que no estamos dedicandonos a lo importante pero es crucial para entender bien la situación y poder medicar o hacer pruebas si necesario.
Cuantos minutos ha durado?
Durante la crisis como estaba el niño? mirada? perdida de consciencia? color de la piel? salivación? respiración? Brazos o piernas rigidas? Movimientos con los brazos o las piernas de algún tipo? de un lado o de los dos?
Tenia fiebre antes de a crisis? Cuanta? desde cuando?
Que estaba haciendo el niño antes de la crisis?
Padecia una enfermedad neurologica previamente? Habia tenido una crisis anteriormente o es la primera vez? Antecedentes en la familia?
Si estamos ante una crisis simple se resolvera sin medicación, si estamos ante una crisis compleja(atipica o Status Epileptico administraremos medicación de rescate con midazolam bucal o diazepam rectal o lo que haya recomendado el medico.
¿Qué es midazolam o diazepam?
Para entender como actuan estos medicamentes en el cerebro - un breve repaso: El cerebro está formado por neuronas que se comunican entre sí mediante unas sustancias llamadas neurotransmisores. Existen dos tipos principales de neurotransmisores:
Inhibidores: disminuyen la activdad neuronal (ej: GABA)
Excitadores: aumentan la actividad neuronal (ej: Glutamate).
Durante una convulsión, los neurotransmisores excitadores se activan en exceso y no permiten que los neurotransmisores inhibidores actúen correctamente.
Para calmar el cerebro, necesitamos reforzar ese sistema inhibidor. Aquí es donde entran el midazolam y el diazepam. Ambos pertenecen a un grupo de medicamentos llamados benzodiacepinas. Estas medicinas refuerzan la acción de los neurotransmisores inhibidores, ayudando a calmar el cerebro y a detener la crisis.
Dicho de forma sencilla: cuando el cerebro se sobreexcita, estos medicamentos activan el freno.
Si la crisis no cede daremos una segunda dosis (10 o 20 min post de la primera dosis). Si la crisis sigue sin ceder se acudira a más medicación y en casos muy puntuales a provocar un coma para evitar que el cerebro sufra más.
Crisis febril simple --> el niño volverá a su casa bajo observación parental. Crisis compleja/atipicas o estatus epileptico --> entender a) el origen de la fiebre y b) si hay algún signo de daño cerebral o epilepsia.
RM cerebral En casos seleccionados, especialmente si la crisis fue muy prolongada, puede considerarse una resonancia magnética (RM) para descartar lesiones cerebrales.
Punción Lumbar: Solo se procede a una PL si hay signos de meningitis o infección del sistema nervioso central y siempre despues de un TAC o RM cerebral
a. En fase aguda en caso de que la crisis no ceda para descartar encephalitis o entender si estamos ante una crisis focal o generalizada.
b. Al cabo de unos dias o meses en función de la duración de la convulsión y de sus características, el pediatra o neuropediatra puede valorar su realización para descartar actividad epileptiforme de una epilepsia no diagnosticada o recuperación de la actividad de las ondas que muchas veces se ralentizan un tiempo post crisis.
• Analisis de sangre
En cualquier caso siempre que el pediatra o neuro-pediatra lo considere es interesante saber de donde viene la fiebre. Aunque se trate de una crisis febril simple. Si existe una infección viral podemos orientar el tratamiento, con el objetivo de reducir el riesgo de nuevas crisis en los días siguientes. Por ejemplo, la gripe (influenza) puede tratarse con oseltamivir (Tamiflu®), mientras que una infección bacteriana se trata con antibióticos.
En cualquier caso siempre que el pediatra o neuro-pediatra lo considere es interesante saber de donde viene la fiebre. Aunque se trate de una crisis febril simple. Si existe una infección viral podemos orientar el tratamiento, con el objetivo de reducir el riesgo de nuevas crisis en los días siguientes. Por ejemplo, la gripe (influenza) puede tratarse con oseltamivir (Tamiflu®), mientras que una infección bacteriana se trata con antibióticos.
Selección de una serie de productos y servicios de asesoramiento por parte de expertos.
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WSG o WES en función de la gravedad y recurrencia de las crisis o si han habido más de una es posible que el pediatra o neuro-pediatra sugiera realizar un Exoma o un Genoma.
Ambos nos permiten ver si hay algun gen que podría tener predisposición a epilepsia. buscan genes como SCN1A, SCN2A, PCDH19. IL10 (gen relacionado con el control de la inflamación y respuesta del sistema imune) o PTGER3 (implicado en la regulación de la fiebre en el cerebro) variantes genéticas comunes en estos genes se asocian a mayor riesgo de convulsiones febriles a nivel poblacional.
15mg/kg de ibuprofeno o paracetamol
Ropa ligera
Evitar la hipertermia entorno fresco, no demasiado abrigado y tratamiento vigoroso de la fiebre ibuprofeno alternando con paracetamol cada 4 horas uno u el otro. si la temperatura no cede Metalgial
En la mayoría de las ocasiones no precisan ninguna medida adicional más que las habituales, supervisión cuando se bañen en la pisci, mar, bañera, cuando juega en alturas.
Evitar que estén sin vigilancia en zonas peligrosas, alturas, calor excesivo, fuentes de fuego.
Como todos los niños conviene un horario de sueño regular y dieta sana. Evitar el exceso de azucares refinadas puede mejorar el control de las cirsis epilepticas y febriles en general. Evitar dulces y chuches. Deporte muy bien como todos los niños.
A por el diagnostico
Ante todo seguir los consejos de nuestro medico qué es quien mejor conoce el caso y sabra como actuar, tambien a considerar los siguientes aspectos:
En la mayoría de los casos la causa real es todavia incierta, por ello hay que seguir investigando.
Las crisis febriles pueden tener una predisposición genetica, una inmadurez del cerebro ante infección ogestión de la fiebre o factores del entorno. Ha habido investigación en el campo pero es importante seguir para poder explicar que está pasando en estos cerebros y como mejor diagnosticarlo.
Articulos clasicos y recientes sobre crisis febriles
A Comprehensive Perspective on Febrile Seizures in Children
Citaciones: 36
Published: 2025
Genome-Wide Association Study of Febrile Seizures
Citations:
Published: 2022
The Genetics and Molecular Biology of Fever-Associated Seizures or Epilepsy
Citaciones: 30
Published: 2018
Febrile Seizures: Risks, Evaluation, and Prognosis
Citaciones: 289
Published: 2025
Research Progress on Pathogenesis and Treatment of Febrile Seizures
Citaciones: 3
Published: 2025
Evidence for a novel gene for familial febrile convulsions, FEB2, linked to chromosome 19p in an extended family from the Midwest
Citaciones: 245
Published: 1998
Articulos clasicos y recientes sobre crisis febriles
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